Enfermeiro Seguros - Prédio do Cliente - Rio de Janeiro

• Analisar processos de Reembolso ao Segurado e Prévias de Reembolso ao Segurado;
• Analisar contas médicas de despesas em nível ambulatorial e hospitalar, de acordo com o rol de coberturas e normativas da ANS, condições contratuais da apólice, Tabela de Honorários e Serviços Médicos da Seguradora e Tabela de Reembolsos de Serviços Hospitalares da Seguradora;
• Emitir pareceres dessas análises com alto nível de qualidade técnica, respeitando os critérios e diretrizes da Seguradora.

• Analisar contas médicas de procedimentos ambulatoriais e hospitalares codificando os procedimentos, honorários médicos, exames, consultas, atendimentos ambulatoriais, terapias seriadas, materiais, medicamentos, OPME, taxas para realizar o processo de reembolso ao segurado ou cálculo prévio de reembolso;
• Analisar as cobranças e relatórios médicos adequando aos códigos da tabela de honorários e serviços médicos da Seguradora e Tabela de Reembolsos de Serviços Hospitalares da Seguradora para realizar o processo de reembolso ao segurado;
• Pesquisar em sistema as condições contratuais para verificação de carência, coberturas e particularidades da apólice, a fim de fazer o processo de reembolso corretamente;
• Liberar pagamento, negar procedimentos e solicitar documentação complementar ao segurado, caso precise, para realizar o processo de reembolso ao segurado;
• Avaliar pertinência técnica de acordo com as normas da ANS e contabilizar utilização de procedimentos para realizar o processo de reembolso ao segurado;
• Verificar se a documentação enviada está correta e completa conforme checklist de reembolso;
• Encaminhar processos a auditoria, para que sejam verificados conforme as normas;
• Encaminhar processos ao jurídico, para que sejam verificados conforme as normas.

• Ter no mínimo 18 anos de idade;
• Conhecimentos em Pacote Office;
• Fundamental formação em Enfermagem;
• Possuir COREN ativo;
• Desejável: Pós graduação em auditoria médica // Cursos de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME);
• Conhecimentos técnicos imprescindíveis para a função:

- Experiência na assistência, principalmente no centro cirúrgico;

- Experiência em faturamento hospitalar ou planos de saúde;

- Conhecimento em regulação de planos de saúde/normas e diretrizes da ANS. Necessário noções da Lei 9656 que regulamenta os planos de saúde, rol da ANS, Tabela TUSS, CID;

- Ter experiência em outra Operadora e/ou Seguradora.

• Competências:

- Visão Globalizada;

- Negociação;

- Trabalho em Equipe;

- Comunicação ;

- Percepção e Julgamento;

- Relacionamento Interpessoal.

• Características importantes:

- Ser um profissional responsável, organizado, atento aos detalhes, questionador, crítico e curioso;

- Saber escrever bem, concatenando as ideias e produzindo texto com raciocínio lógico.

• Disponibilidade para atuação em home office;
• Residir próximo ao local de trabalho (Avenida Rio de Janeiro/Caju).

Salário

R$ 4.211,95

Horário

• Das 08h00 às 17h00

Jornada de Trabalho

Escala 5x2 | folgas aos sábados e domingos | Feriado há escala de plantão

Benefícios

• Convênio médico;
• Convênio Odontológico;
• Descontos com faculdades e escolas de idiomas;
• Vale refeição ou alimentação;
• Plano de carreira;
• Parceria Gympass;
• Auxílio creche;
• Auxílio criança especial;
• Seguro de vida.

Local de trabalho: Home Office, podendo atuar em unidade Atento (Teleporto) ou Prédio do Cliente (Caju)

A Atento é referência no setor de BPO há muitos anos. Agora, estamos dando um passo além, liderando o movimento de Business Transformation Outsourcing (BTO), uma nova forma de transformar a experiência do cliente. Fazemos isso unindo consultoria, inteligência artificial, valorização das pessoas e excelência operacional.

Nossa força está em nossas pessoas. Especialistas apaixonados, capazes de tornar a tecnologia algo simples, eficaz e com impacto real.

Se você se identifica com esse propósito, valoriza a empatia e acredita que a tecnologia deve servir às pessoas, vem com a gente!

Aqui, você fará parte de experiências que transformam, gerando conexão e resultados reais. 💜

Conheça também os nossos outros Portais de Carreiras:

Portal Atento Digital - para quem quer atuar com marketing digital e redes sociais;

Portal Atento Corporate – para quem quer atuar em áreas administrativas e de Facilities;

Portal Atento TI – voltado para talentos da tecnologia;

Atento PAP – para quem quer atuar como vendedor/supervisor externo (Porta a Porta);

Interfile – com vagas voltadas para soluções de backoffice e gestão de processos;

Portal PcD – com vagas exclusivas para pessoas com deficiência.

📌 Dica: mantenha seus dados sempre atualizados e completos, e procure concluir um processo antes de iniciar outro, combinado?

Todas as nossas vagas são abertas para pessoas com deficiência e beneficiários reabilitados da Previdência Social.